Инфантильная матка

Если менструальная функция сохранена, то эхогенность и структура эндометрия соответствуют фазе менструального цикла. О гипоплазии матки следует говорить в тех случаях, когда имеется нарушение менструальной функции, бесплодие или невынашивание беременности.

Инфантильная матка является большей степенью выраженности задержкой развития. Аномалия характеризуется значительным уменьшением размеров по сравнению с нормативными, при этом длина тела равна длине плохо дифференцированной шейки матки, т. е. 1:1. Примерно у половины больных отмечается недоразвитие шейки, что влияет на соотношение между длиной тела и шейки матки, однако, все размеры значительно меньше нормы. Кроме того, отмечается выраженное снижение переднезаднего размера и М-эха. Яичники визуализируются высоко от углов матки, у стенок малого таза и имеют нормальные размеры. При этом значительно нарушена менструальная функция и имеется первичное бесплодие.

Рудиментарная матка является максимальной степенью проявления задержки развития и может считаться промежуточной формой аномалий развития. Длина матки колеблется от 10 до 30 мм, при этом большая часть приходится на шейку. При ультразвуковом исследовании матка представляет собой мышечный тяж без дифференцировки на тело и шейку, а также невизуализируемый эндометрий, яичники имеют высокое расположение и нормальные размеры. Одним из основных клинических признаков является первичная аменорея.

Помимо эхографии для диагностики аномалий развития матки применяют лапароскопию и томографию.

Агенезия яичников встречается редко, и, как сообщают исследователи, врач ультразвуковой диагностики не может достоверно определить эту аномалию развития.

Единственный яичник встречается при однорогой матке, когда не происходит развитие одного из парамезонефральных каналов. Кроме этого, описывают добавочные яичники, возникающие при отшнуровывании части зачатка яичника на ранних стадиях эмбрионального развития.

Дисгенезия гонад является признаком генетических аномалий, связанных с количественной и качественной патологией половых хромосом. Нарушение мейотического деления половых клеток и последующее оплодотворение приводит к различным комбинациям хромосомного набора: отсутствие одной из Х-хромосом, удвоение или утроение хромосом. Возможно формирование мозаичности половых хромосом, когда разные клоны клеток имеют различный набор хромосом. Кроме этого при повреждающем влиянии может происходить структурный дефект хромосом с потерей ее части, частичный перенос части с одной хромосомы на другую и др.. При этом отмечается отсутствие функциональной ткани гонад, которая замещена соединительнотканными элементами. Дисгенезия гонад в 30% случаев является причиной первичной аменореи на фоне отсутствия вторичных половых признаков.

Синдром тестикулярной феминизации, встречающийся при ложном мужском гермафродитизме с нормальным кариотипом 46XY, является следствием врожденной генетически обусловленной полной или частичной нечувствительностью андрогенозависимых тканей к тестостерону. У индивида имеется женский фенотип, слепое и укороченное влагалище, а также отсутствие матки и яичников. В брюшной полости, паховом канале или в толще больших половых губ можно обнаружить тестикулы. При ультразвуковом исследовании матка и яичники не определяются.

Для постановки окончательного диагноза при подозрении на дисгенезию гонад или синдром тестикулярной феминизации проводят кариотипирование, с определением полового хроматина и лапароскопию.

Выявить аномалии развития маточных труб во время ультразвукового исследования невозможно. Определить способность выполнения ими транспортной функции можно с помощью эхогистеро — сальпингоскопии путем введения контраста в полость матки, визуализируя его в полости малого таза. Аплазия, рудиментарные трубы и их удвоение диагностируется при лапароскопии.

Источник: http://oberemennosti.ru/